当我们的祖先进化到直立行走时，猿类的优势逐渐显现出来，有了更高的视野，可以更清楚地看到潜在的威胁。解放出来的双手可以做更多的事情，现在我们不再需要上肢的力量来帮助我们行走。漫长的进化旅程终于使人类能够直立行走和奔跑，这也使他们能够做出更复杂的动作和行为。
当然这一切也不是没有代价的，随着年龄的增长，这种进化的优势开始变成缺陷。

膝关节长期疼痛的背后是骨关节炎的表现，而在人类社会日益丰富的今天，骨关节炎已经不再是老年人的专属。也会更多的出现在运动员、湿冷地区的人群等身上。2020年《细胞》上有一篇论文，解释了人类膝关节软骨细胞调节的进化选择和限制影响骨关节炎的风险。研究人员探索了这些复杂关节在遗传特征上的可能性。
相关研究表明，参与联合开发的“调节开关”也在其中发挥作用。在一些遗传性疾病中，全球至少有2.5亿人患有这种疾病。
从进化的角度来看，人类从树上来到地面，四肢着地，变成直立行走，整个树干的重量和势能几乎全部转移到两条腿上，这也相应地改变了我们全身的力量。重量通过臀部和膝盖传递到脚踝，关节中的核关节的形状必须改变，以适应新的力量变化。但由于早期灵长类膝关节的限制，虽然人类进化出了两足膝关节，但整体形态其实是有限的。换句话说，人类的生理结构跟不上这种进化，本质上是一种有缺陷的进化。
但需要注意的是，它原本是我们四足祖先骨骼的一部分，它确实可以帮助他们更好地运动。但是回到籽骨也不是什么好事，我们前面提到过，它会出现在膝盖腱部，也就是说一旦长出这样的籽骨，膝盖疼痛就会找上你。